儿童骨关节结核77例临床分析

摘要

目的进一步了解和掌握儿童骨关节结核临床特征,减少误诊。方法回顾性分析1992年12月至2005年4月我院骨关节结核病患儿病历资料,并对患儿进行随访。结果共有77例骨关节结核。大多因疼痛和/或行走姿态异常就诊。其中脊柱结核28例,受累椎体大多数在2个或2个以上,最多的达9个椎体;伴结核中毒症状19例（19/28,67.9%）;6例伴有不全性截瘫。脊柱外骨关节结核49例,其中髋关节结核最多占32例;45/49例单个关节受累;伴结核中毒症状25例（25/49,51.0%）。41例（41/77,53.2%）无结核接触史。血沉22例（22/30,73.3%）明显增快。8例（8/20,40.0%）血结核抗体（IgG）阳性。经过3至10年随访:完成疗程者共55例,12例失访。其中50例（50/55,90.9%）临床治愈,5例（5/55,9%）肢体功能障碍,余22例中10例自行停药未完成抗痨治疗,关节变形或截瘫,不能行走。结论本组骨关节结核中髋关节受累最多,脊柱结核次之。起病一般较隐匿,半数以上的患儿无明确结核接触史;在脊柱和脊柱外骨关节结核中伴结核中毒症状患儿的比例占一半以上。骨关节结核以骨关节疼痛和/或行走姿态异常为主要表现,诊断主要依靠X线检查、CT或MRI,血沉和血结核抗体IgG检测有助于骨关节结核的诊断。早诊断、早治疗、联合全程用药是改善骨关节结核患儿预后,降低患儿肢体功能障碍发生率的关键。