腹腔镜手术治疗婴幼儿食管裂孔疝的探讨

摘要

目的探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿食管裂孔疝的安全性和疗效。方法 2001年9月至2010年1月对34例婴幼儿食管裂孔疝患儿施行食管裂孔修补Nissen胃底折叠术。其中3例产前超声诊为"膈疝",术前造影1例合并肠旋转不良同时在腹腔镜下行Ladd’s手术,1例合并胃排空延迟同时在腹腔镜下完成幽门成形术,1例合并右侧腹股沟斜疝同时在腹腔镜下完成疝囊高位结扎手术。结果 34例中1例中转开腹,其余33例均在腹腔镜下完成食管裂孔修补Nissen胃底折叠术。年龄最小2 h,手术时间平均122 min（100～210 min）;术中出血量平均5 ml（1～10 ml）;术后24～48 h进奶,术后住院4～12 d,平均6.5 d。26例术后随访1个月～6年,1例术后6 d出现呕吐,给予胃动力药物（吗丁啉）治疗后好转;2例患儿于术后1年及1年半复发,均再次行腹腔镜食管裂孔修补术治愈;其余生长发育正常,无明显并发症发生。结论本研究证实了腹腔镜手术治疗婴幼儿食管裂孔疝具有明显优势,创伤小,疗效确切,可以联合治疗其他疾病,不会造成脏器粘连,对复发病例二次手术时仍可采用腹腔镜技术;即使食管旁疝和混合疝无症状也应早期手术。术者应具备新生儿手术经验及熟练的腔镜操作基础。