腹腔镜辅助治疗小儿先天性小肠闭锁和狭窄

摘要

目的通过腹腔镜辅助诊治小儿先天性肠闭锁和狭窄,探讨腹腔镜技术在诊治小儿先天性肠梗阻性疾病的应用价值。方法 2009年9月至2010年2月共收治了小儿小肠闭锁和狭窄患儿12例,其中1例空肠狭窄和2例Ⅰ型十二指肠闭锁的患儿腹胀不明显,选择在腹腔内进行隔膜切除及肠吻合术;3例Ⅱ型闭锁（25%）和6例Ⅲ型闭锁（50%）的患儿肠管扩张明显,用腹腔镜确定闭锁的部位和类型,然后将闭锁段小肠经脐窝提出至腹腔外行端斜吻合术。结果 12例手术均在腹腔镜辅助下顺利完成。1例空肠狭窄和2例十二指肠闭锁的手术时间为80～100min,平均92 min;Ⅱ型及Ⅲ型闭锁共9例,手术时间为40～65 min,平均48 min。经脐窝提出肠管时选脐部正中纵切口长约1.5～2 cm。1例早产儿放弃治疗,其余患儿术后恢复良好,术后3～7 d进流质饮食,无腹胀呕吐,9～16 d出院,本组无手术死亡患儿。11例获得随访1～6个月,生长发育良好,无特殊并发症。结论对于小儿先天性肠梗阻性疾病,腹腔镜诊治具有切口小、创伤轻、恢复快等特点,优于传统开腹手术。