发育性髋脱位髋臼指数与闭合复位后结果的相关性研究

摘要

目的观察发育性髋脱位患儿闭合复位成功后的转归,探讨髋臼指数与预后间的关系,研究行走年龄段（Walking age）发育性髋脱位治疗方法的选择。方法随诊在1997年1月至2006年12月100年间治疗的闭合复位患儿,纳入研究范围者需具备下列条件:闭合复位时年龄介于1岁至2岁之间;复位成功且经过三期共9个月石膏治疗;随诊时间在2年以上。共计72例患儿97髋,按年龄段分为A组（1岁至1岁半）和B组（1岁半至2岁）,再按髋臼指数400°为界分成两个亚组,如A1组（＜40°）,A2组（≥40°）。进行两个亚组间最终结果的比较。结果评价以影像学Severin分级为标准,评为SeverinⅠ、Ⅱ级者则计入优良组,统计学分析采用卡方检验,P值设为0.05。结果 A1组优良率56%（14/25髋）,有4髋出现股骨头坏死,6髋进行手术矫正残留的发育不良,A2组优良率24%（7/29髋）,8髋出现股骨头坏死,10髋进行手术,B1组优良率62%（13/21髋）,5髋出现股骨头坏死,3髋进行手术,B2组优良率仅18%（4/22髋）;2髋股骨头坏死,10髋已行手术。A1与A2组、B1与B2组间优良率差异均有统计学意义,尤其B2组优良率极低。结论行走年龄段（Walking age）患儿如髋臼指数大于40°,闭合复位后优良率低,不提倡强行闭合复位、石膏制动的治疗方式。