先天性肠闭锁病死率40年回顾性分析

摘要

目的总结先天性肠闭锁病理分型及不同部位的发病率,分析影响各型肠闭锁病死率的因素。方法回顾性分析本院近40年来302例先天性肠闭锁患儿的病例资料,对其病死率、手术方式和并发症进行统计学性分析。结果闭锁在肠道的发病例数依次为回肠152例（50.3%）、空肠115例（38.1%）、十二指肠19例（6.3%）和结肠16例（5.3%）,病理分型依次为Ⅰ型45例（14.9%）、Ⅱ型4例（1.3%）、Ⅲ-a型188例（62.3%）、Ⅲ-b型8例（2.6%）和Ⅳ型57例（18.9%）。由宫内肠套或宫内肠扭转原因引起的闭锁发生率为16.8%。病死率由上个世纪70年代的50%显著降至近年的27.5%。闭锁发生的部位对于手术方式的选择和预后有显著影响,闭锁部位越高,其预后愈差。术后肠梗阻（包括功能性梗阻）和剩余肠管长度是影响其预后最为显著的因素。结论肠闭锁的病死率随近年新生儿外科和重症监护的发展有显著下降,闭锁发生的部位和术后并发症（梗阻和短肠）是影响其治疗和预后的重要因素。