短时静-静脉血液滤过在小儿重症急性胰腺炎治疗中的应用

摘要

目的探讨短时静-静脉血液滤过（SVVH）在小儿重症急性胰腺炎治疗中的策略和疗效。方法将我院2006年5月至2010年5月收治的27例小儿重症急性胰腺炎患儿按治疗方法分为常规治疗组（A组）和常规治疗+SVVH组（B组）,对其血液滤过参数、临床疗效、并发症和住院费用进行统计分析。结果治疗后3 d与治疗前相比,在A组内,WBC（20.5±3.8）×10~9/L比（14.3±2.7）×10~9/L、AMS（781.6±187.5）U/L比（603.2±113.1）U/L、BUN（11.1±2.7）mmol/L比（8.4±1.8）mmol/L、CRP（294.5±37.7）mg/L比（171.5±34.5）mg/L、血Ca2+（1.6±0.4）mmol/L比（2.2±0.2）mmol/L、Na+浓度（128.0±6.0）mmol/L比（137.1±2.9）mmol/L及PaO2（73.9±12.1）mmHg比（85.2±5.3）mmHg等方面差异具有统计学意义（P＜0.01）,UAMY（2606.9±963.9）U/L比（1782.2±878.0）U/L的差异具有统计学意义（P＜0.05）;在B组内,WBC（20.1±4.8）×10~9/L比（9.4±3.2）×10~9/L、AMS（815.8±186.9）U/L比（280.1±93.9）U/L、UAMY（2706.1±961.2）U/L比（948.2±719.7）U/L、BUN（11.3±1.7）mmol/L比（5.2±2.4）mmol/L、CRP（301.9±48.7）mg/L比（87.3±34.2）mg/L、血Ca2+（1.8±0.4）mmol/L比（2.3±0.1）mmol/L、Na+浓度（127.0±6.7）mmol/L比（140.3±3.0）mmol/L及PaO2（74.7±10.4）mmHg比（93.3±5.7）mmHg,差异均有统计学意义（P＜0.01）,K+（5.5±1.5）mmol/L比（4.5±0.6）mmol/L的差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间在治疗后3d相比,WBC（14.3±2.7）×10~9/L比（9.4±3.2）×10~9/L、AMS（603.2±1 13.1）U/L比（280.1±93.9）U/L、BUN（8.4±1.8）mmol/L比（5.2±2.4）mmol/L及CRP（171.5±34.5）mg/L比（87.3±34.2）mg/L,差异具有统计学意义（P＜0.01）,在血UAMY（1782.2±878.0）U/L比（948.2±719.7）U/L、Ca2+（2.2±0.2）mmol/L比（2.3±0.1）mmol/L、Na+浓度（137.1±2.9）mmol/L比（140.3±3.0）mmol/L和PaO2（85.2±5.3）mmHg比（93.3±5.7）mmHg间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而血K+浓度（4.9±1.0）mmol/L比（4.5±0.6）mmol/L的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在腹痛缓解时间、AMS恢复正常时间、住院天数和住院费用上差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗效果、治疗3d后John评分上的差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论药物联合早期SVVH治疗小儿急性胰腺炎效果满意。