先天性食管狭窄15例诊疗体会

摘要

目的总结先天性食管狭窄诊断和治疗体会,提出最佳的诊断、治疗方法。方法回顾我院1990至2009收治的15例先天性食管狭窄临床资料,对临床表现（症状、体征、发病年龄等）,诊断方法 （UGI、胃镜等）进行分析。将患儿分为手术组与非手术组,比较两组治疗过程和预后情况（饮食状况、并发症等）。结果 15例先天性食管狭窄患儿,男9例,女6例。发病年龄（10±5.5）个月（0～3岁9个月）。主要临床表现为反复进食后呕吐。GI检查发现狭窄段位于食管下段者9例,位于中下段者6例。7例仅行胃镜辅助下食管扩张术,手术治疗8例,其中6例行狭窄段食管切除+端端吻合术,1例行狭窄段肌层切开+胃底折叠术,1例行狭窄段全层切开、纵切横缝+胃底折叠术。术后病理诊断2例为气管软骨异位型,1例为狭窄局部炎性假瘤形成,5例为肌层增厚型。术后4例出现吻合口狭窄,2例出现胃食管反流,1例伴发术侧膈膨升。结论上消化道钡剂造影（UGI）是诊断首选方法 ,电子胃镜可作为诊断及辅助治疗的手段。治疗方法建议首选食管扩张术,对扩张2～3次以上无效者进行手术探查。下段狭窄者应行胃底折叠术避免术后并发胃食管反流。