外科治疗静脉畸形术后残余静脉畸形的介入硬化治疗

摘要

目的探讨外科治疗静脉畸形术后残余静脉畸形的介入硬化治疗效果及其安全性。方法在我科接受介入硬化治疗的18例静脉畸形患儿,均曾行外科切除术,术后复查MRI均证实仍有部分残余病灶,其中病灶位于四肢并累及肌层6例,病灶位于膝关节或肘关节腔周围2例,病灶位于颈部且包绕颈部血管或侵入颈动脉鞘3例,病灶位于足底并侵入跖骨间隙2例,病灶位于眼眶2例,累及腮腺1例,累及直肠、乙状结肠2例,上述残余病灶外科往往难于完全切除或家属拒绝再次接受外科手术。上述患儿均在我科接受介入硬化治疗,即在数字减影血管造影仪（Digital Subtraction Angiography,DSA）引导下经皮直接穿刺病灶,并注入聚桂醇泡沫硬化剂或无水乙醇硬化治疗,4周后若患儿未达治愈标准可重复进行,术后随访6个月至2年。结果 18例患儿共接受治疗61次,平均3.4次,术后当天出院率达85.2%（52/61）。治愈3例（16.7%）、好转15例（83.3%）、无效0例,未出现皮肤明显坏死、神经功能损害及心脑肺严重并发症。结论介入硬化治疗外科治疗静脉畸形术后残余静脉畸形具有操作简易、住院时间短、高效且安全等诸多优点,值得在临床广泛推广应用。