三种弹性髓内针固定技术在治疗儿童肱骨干骨折上的应用

摘要

目的探讨采用弹性髓内针（elastic stable intramedullary nail,ESIN）技术治疗儿童肱骨干骨折的手术适应证、固定方式的选择、治疗效果及并发症的处理。方法本文总结2004年至2012年在积水潭医院小儿骨科采用ESIN技术治疗儿童肱骨干骨折的所有病例。资料完整并完成随访的共57例。患儿年龄2岁~14岁5个月,术后平均随访时间1年5个月。其中肱骨干上1/3骨折10例,中1/3骨折29例,下1/3骨折18例。手术适应证包括:不稳定型骨折,保守治疗失败,开放骨折或合并多发创伤等。采取顺行进针技术5例,桡侧逆行进针技术21例,交叉逆行进针技术31例。结果对于肱骨干中1/3和下1/3骨折,交叉逆行进针技术可获得并维持稳定的骨折复位;而采用桡侧逆行进针,有2例出现对线不良。顺行进针治疗下1/3骨折,3例出现对位不良,术后仍需外固定辅助。所有骨折均顺利愈合。患儿术后外观无畸形,功能不受限。9例患儿出现皮肤激惹,其中针尾外露3例。未出现伤口感染、神经血管损伤和骨折再移位等并发症。结论 ESIN技术是治疗儿童肱骨干骨折的一种可选方法。交叉逆行进针技术操作安全简单,固定效果可靠。