微造瘘经皮肾镜碎石取石技术治疗3岁以下婴幼儿肾结石

摘要

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石技术（mini PCNL）治疗3岁以下婴幼儿肾结石的手术技巧和临床应用价值。方法回顾性分析本中心2006至2012年收治的298例3岁以下婴幼儿319侧肾结石行mini PCNL术的临床资料,比较术前术后血红蛋白变化,手术时间,术后并发症如出血、尿外渗、发热等指标。患儿平均年龄21.7个月（7~36个月）,平均结石直径1.8 cm（1.0~4.5 cm）。手术指征:结石直径≥1 cm,合并肾积水,反复尿路感染。手术过程为在B型超声引导下穿刺目标肾盏,扩张至14~16F通道后,用小儿肾镜使用钬激光碎石取石。结果本组患儿均成功建立通道,一期清石299侧肾结石（93%）,20侧肾脏残留结石,其中12侧肾脏残石1年内自行排出,8侧残石1年后增大再次手术取净。12例双侧肾结石一期行mini PCNL。35例手术后无管化。手术时间31~135 min,平均（53±7.5）mmin,血红蛋白平均下降（8±2.5）g/L,术后发热的有18.6%（57/307）,肾周积液的有21.6%（69/319）,腹腔积液的有2.3%（7/298）,无输血患儿。住院4~10 d,平均6.3 d。197例随访6~24个月,未发现结石复发和手术相关长期并发症。结论 mini PCNL技术治疗3岁以下婴幼儿肾结石具有创伤小,恢复快和并发症少等优点,是一种安全、可行的治疗方法。