兔输尿管远端梗阻致肾功能损害的CT相关评估

摘要

目的研究CT灌注成像对输尿管远端梗阻动物模型进行解剖和功能评估的价值。方法35只新西兰兔随机分成2组,正常对照组15只（A组）,实验组20只（B组）。选用输尿管套管轻微压迫法建立单侧输尿管远端梗阻模型。正常对照组则不做任何处理。术前两组进行SPECT检查比较样本肾功能,检验双肾功能均正常且两组样本无个体差异(P双肾=0.557＞0.05,P左肾=0.298＞0.05,P右肾=0.937＞0.05)后对B组样本选用输尿管套管轻微压迫法建立左侧输尿管远端梗阻模型。在术后4周对A、B两组模型分别行左肾SPECT、CT灌注检查获得相关参数即皮、髓质血流量（BF）、血容量（BV）,皮、髓质表面通透性（PS）以及平均通过时间（MTT）。观察B组建模前后肾功能变化,同时对比两组参数变化,对CT灌注各项参数和SPECT、所获得的GFR进行统计学相关性分析。结果实验组皮、髓质血流量（BF）、血容量（BV）均较对照组显著下降,差异有显著统计学意义（P=0.000＜0.01）;皮、髓质表面通透性（PS）均较对照组上升,差异有统计学意义（P=0.000＜0.05）;主动脉灌注参数及平均通过时间（MTT）均未见明显变化(P皮质=0.582＞0.05,P髓质=0.741＞0.05)。皮质、髓质BF、BV与GFR高度正相关。MTT、PS与GFR无相关性。结论输尿管套管轻微压迫法制作输尿管部分梗阻动物模型操作简便,建模成功率高;CT肾脏灌注成像能对积水肾肾皮质和髓质的血流灌注状态与肾功能损害情况进行定量评估;CT肾灌注成像测定的肾皮质、髓质的灌注参数值BF、BV与SPECT测定的GFR有良好的相关性。