应用跗骨窦有限切口克氏针内固定加植骨治疗儿童跟骨关节内骨折

摘要

目的回顾性评估应用跗骨窦有限切口克氏针内固定加植骨治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年2月,26例27足儿童跟骨关节内骨折行跗骨窦有限切口切开复位克氏针内固定加植骨术治疗的临床资料。26例均为男孩,年龄2~15岁,平均9.6岁;术前通过X线片及CT加三维重建检查对骨折情况进行评估和分型,骨折按Sanders分型分组:Ⅱ型组6足（Ⅱa型4足、Ⅱb型2足）、Ⅲ型组14足（Ⅲab型6足、Ⅲac型5足、Ⅲbc型3足）、Ⅳ型7足。术后临床评估使用改良AOFAS评分。结果全部患儿均获8~30个月随访,平均21个月。骨折临床愈合时间均为术后4周。Ⅱ型组术前及术后B（o|¨）hler角分别为16.8°±12.9°和36.8°±7.5°,术前及术后Gissane角分别为104.8°±12.8°和124.3°±9.6°,手术前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ型组术前及术后B（o|¨）hler角分别为15.4°±14.1°和34.4°±9.1°,术前及术后Gissane角分别为100.6°±10.1°和119.8°±11.7°,手术前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.000 1和P＜0.05）。Ⅳ型组手术前、后B（o|¨）er角分别为8.6°±10.5°和34.7°±5.3°,手术前、后Gissane角分别为105.4°±4.0°和121.4°±8.9°,手术前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ型组、Ⅲ型组和Ⅳ型组术后改良AOFAS评分分别平均为65.2±2.5、67.0±1.6和65.0±2.8,3组间评分差异无统计学意义（P＞0.05）。有1足出现克氏针针眼感染,无切口感染、软组织坏死、骨髓炎、创伤性骨关节炎等并发症发生。结论应用跗骨窦有限切口切开复位克氏针内固定加植骨术治疗儿童跟骨关节内骨折,可以满意复位及稳固固定,可以获得满意的临床疗效,可以避免切口感染、软组织坏死、骨髓炎、创伤性骨关节炎等并发症。