新生儿体外循环心脏术后肺表面活性物质的变化及临床意义

摘要

目的通过测定肺表面活性物质相关蛋白（SP-A）在新生儿复杂先天性心脏病（先心病）术后不同时间点含量的动态变化,初步探讨SP-A含量变化及临床意义。方法分析25例新生儿接受复杂先心病术后早期SP-A含量变化及临床资料。其中,男19例,女6例;年龄7~30 d,平均20.9 d;体重2.6~4.6 kg,平均3.8 kg;先心病手术风险矫正评分（RACHS-1）分级等级位列2~4级。应用酶联免疫吸附剂分别在术后2、12、24、72和120 h 5个不同时间点测定患儿血清中SP-A的含量,根据患儿在ICU滞留是否大于7 d分为滞留组（8例）和对照组（17例）,比较两组术后SP-A含量变化及临床意义。结果新生儿在体外循环下接受复杂畸形心脏矫治手术后2~120 h,血浆中SP-A的浓度呈时间依赖性递增,其中12 h和72 h表现为2个增长点。滞留组患儿平均年龄（13.0±4.1）d、平均体重（2.4±0.6）kg均小于对照组的平均年龄（25.6±4.7）d和平均体重（4.9±2.2）kg,滞留组患儿的手术平均阻断时间（94±22）min和转机时间（181±18）min长于对照组的阻断时间（62±16）min和转机时间（120±14）min,滞留组患儿术后呼吸机辅助平均辅助时间（8.2±7.3）d长于对照组患儿术后呼吸机平均辅助时间（1.5±0.9）d,滞留组患儿术后并发症发生率（50.0%）高于对照组患儿术后并发症发生率（5.9%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。滞留组患儿血清中SP-A的含量自术后12 h起明显高于对照组,SP-A术后12 h的浓度与ICU滞留时间有很强的相关性。结论新生儿在体外循环下接受复杂畸形心脏矫治手术后血清SP-A浓度增高,SP-A浓度越高,越容易发生ICU滞留,SP-A是一种潜在的新型肺泡毛细血管损伤的生物标志物。