儿童齿状突骨折的诊治探讨

摘要

目的探讨儿童齿状突骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析我院收治的7例齿状突骨折患儿,其中男5例,女2例;年龄3~12岁,平均5.6岁。致伤原因:2例为车祸伤,5例为高处坠落伤。根据Anderson-D’Alonzo分型,均为Ⅱ型骨折（5例为骨骺分离,2例为真性骨折）.2例患儿合并脊髓损伤,其中1例单侧肢体麻痹,另1例高位截瘫。5例患儿行Minerva石膏技术治疗,1例大龄儿童行颈后路寰枢椎螺钉固定融合术,另1例合并肢体麻痹者行颈后路寰枢椎临时固定术。结果高位截瘫患儿行Minerva石膏固定后,齿状突复位良好,但因肺部严重感染于伤后1个月死亡。余6例患儿均获随访,随访时间7~84个月（平均34个月）,均达骨性愈合,愈合时间为2~4个月（平均2.6个月）。Minerva石膏治疗的4例患儿颈部伸屈及旋转活动均正常,其中2例出现腋窝皮肤压疮。手术治疗的2例患儿,行寰枢椎融合术者,颈部左、右旋转仅30°,行寰枢椎临时固定者,颈部左右旋转约65°,该患儿于术后3个月神经功能完全恢复。结论儿童齿状突骨折常表现为齿状突骨骺分离。复位及Minerva石膏固定是一种方便、有效的方法,可作为儿童齿状突骨折的首选治疗方法,后路内固定易引起颈部活动障碍,仅适用于少部分患儿,骨折愈合后需及时拆除内固定。