腹腔镜胃造口术联合Forley尿管球囊扩张治疗小儿瘢痕性食管狭窄

摘要

目的探讨腹腔镜胃造口术联合Forley尿管球囊扩张治疗小儿瘢痕性食管狭窄的可行性和疗效。方法自2006年7月至2叭4年2月间河北医科大学第二医院小儿外科收治瘢痕性食管狭窄患儿11例,男8例,女3例,年龄（39.27±29.32）个月。均于全身麻醉下行腹腔镜胃造口术,术后第7天利用简易Forley尿管球囊进行狭窄食管扩张。于术后1个月、3个月、6个月、1年、2年回院复查,食管钡餐检查,测量对比术后食管扩张不同时间段狭窄段食管直径变化。结果所有11例患儿均顺利完成手术,手术时间（24.01±5.02）min,出血量（15.91±4.37）ml,术后住院（8.18±0.98）d。术后第7天开始扩张食管,操作顺利。扩张1个月后,4例可进少量固体食物;3个月时,9例可进普通饮食;6个月时,患儿几乎全部恢复正常饮食。术后1~3个月期间食管扩张效果最明显,与其他时间段比较均有显著型差异（F=13.407,P=0.000＜0.01）。术后造瘘口周围皮炎或湿疹8例,造瘘口脱垂1例,扩张后食管黏膜出血2例,无造瘘口回缩、食管破裂穿孔、导丝或尿管断裂、腹膜炎等发生。结论腹腔镜胃造口术联合Forley尿管球囊扩张治疗小儿瘢痕性食管狭窄,损伤轻、出血少、恢复快,采用器械简单,操作方法简易,疗效明显。