多段截骨矫形可延长髓内钉固定治疗儿童成骨不全股骨畸形

摘要

目的探讨多段截骨矫形可延长髓内钉内固定治疗儿童成骨不全股骨畸形的手术特点和临床效果。方法 2013年1月至2016年10月采用多段截骨矫形可延长髓内钉内固定治疗成骨不全股骨畸形16例（共20根股骨）。其中男9例,女7例;年龄5～13岁,平均8.3岁;体重21.2～46.8 kg,平均31.1 kg。按照Barthel指数评分和运动功能独立性评定量表（motor Functional Independence Measure,mFIM）评估术后疗效。结果 16例患儿均获随访;随访时间为8～42个月,平均26个月。股骨截骨愈合时间为6～13周,平均8周。所有患儿均未发生再次骨折,未发生血管神经损伤、感染、骨不连等并发症,股骨畸形得到矫正和下肢功能明显改善。末次随访时,患儿Barthel指数评分由术前平均（64.38±16.82）分提高到术后平均（83.13±10.14）分,mFIM评分由术前平均（69.00±11.06）分提高到术后平均（81.88±6.17）分,手术前后比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。8例术前需拐杖辅助行走患儿,可独立行走;5例术前因多次反复骨折致股骨重度畸形而卧床患儿中,2例可独立行走,3例需拄拐行走;3例术前虽可自主行走但行走100 m后需要休息患儿,术后活动范围明显改善,恢复正常行走。结论多段截骨矫形可延长髓内钉固定是治疗成骨不全儿童的股骨畸形的一种良好方法。