小儿急性坏死性筋膜炎

摘要

为了提高小儿急性坏死性筋膜炎的诊治水平。对３０例小儿急性坏死性筋膜炎进行了分析。仅３例有臀部肌注史（１０％），２６例病变部位在腰背及臀部（８６．７％）。１８例有长期仰卧史。致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌（脆弱杆菌）等混合感染。极早多处切开引流，二期反复清创，大量３％双氧水液冲洗以提高组织的氧化还原电位差（Ｅｈ）及选用高敏感的抗菌素和支持疗法是治疗的关键。２７例痊愈出院（９０％），２例皮肤缺损大行植皮术、随访无功能受限，１例筋膜广泛坏死致全身衰竭而自动放弃治疗。２例换药时重复菌培养发现继发性绿脓假单胞菌感染。病程最长４２天，最短１３天，平均２７．５天。发病原因及发病部位于成人不同，局部受压及患部污染是重要的致病因素，广泛性筋膜坏死毒素吸收及扩创打击易导致患儿全身衰竭。多种细菌协同作用所引起的小儿软组织感染应引起人们的重视。