小儿胆胰管病变与合流异常

摘要

目的 探讨胰胆管合流异常 （APBD）的表现特征及其与胆胰管病变的关系。方法 自1992年以来经直接胆道造影检查 76例胆胰管疾病患儿 ,经胆道留置外引流管造影 12例、经皮肝穿刺胆道造影 7例、内镜下逆行胆胰管造影 2例和术中胆胰管造影 5 5例。结果 6 2例确定有APBD。APBD按Komi分类 ,Ⅰ型 （胆管汇入胰管 ） 2 9例、Ⅱ型 （胰管汇入胆管 ） 31例及Ⅲ型 （伴有副胰管的复杂型 ） 2例。 32例胆管囊状扩张中Ⅰ型 2 4例 ,2 2例胆管梭形扩张中Ⅱ型 18例 ,8例不伴胆管扩张中Ⅱ型 7例 （χ2 =32 .0 5 ,P ＜0 .0 1） ;18例胰腺病变中Ⅰ型 3例、Ⅱ型 13例及Ⅲ型 2例。胆管囊状扩张和梭形扩张组对比胆管远端内径 （0 .16± 0 .0 7）cmvs （0 .32± 0 .16 ）cm ,P ＜0 .0 1。共通管直径 （0 .37± 0 .4 1）cmvs （0 .76± 0 .36 ）cm ,P ＜0 .0 1、胰管直径 （0 .15± 0 .0 8）cmvs （0 .2 2± 0 .12 ）cm ,P ＜0 .0 5及胰胆管交角 （70 .5°± 2 5 .1°）vs （36 .6°± 17.5°） ,P ＜0 .0 1,差异均有显著性意义。结论 不同的APBD类型可导致不同形式胆胰管病理变化 ,胆管远端狭窄近直角汇入胰管型多造成胆管囊状扩张 ,而胰管以锐角形式汇入胆管型多致胆管梭形扩张、胆管炎及胰腺炎。