儿童感染性心内膜炎外科治疗时机

摘要

目的探讨儿童感染性心内膜炎（IE）外科治疗时机。方法收集儿童IE病例43例。其中合并基础心脏病38例,予手术治疗28例,药物治疗10例;无基础心脏病5例,予手术治疗3例,药物治疗2例。结果行手术治疗IE者31例,全部治愈;药物治疗12例,近期死亡2例。手术治疗患儿随访27例,无死亡及心内膜炎复发等并发症,生活质量明显提高。结论儿童感染IE的临床特征和超声心动图的表现与成人患者心内膜炎表现相似,外科手术是治疗IE的有效手段,掌握手术时机是治愈本病的关键。急症手术治疗指征为心力衰竭恶化,心腔赘生物或瓣膜赘生物大于10mm者,经药物治疗难以控制的感染。儿童感染IE大多数有心脏结构异常,先天性心脏畸形,患儿应早期治疗,以减少IE的发生。