壶腹癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

摘要

目的探讨壶腹癌患者行胰十二指肠切除术（PD）后发生临床相关性胰瘘的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心收治的93例因壶腹癌行PD患者的临床资料, 根据术后有无发生临床相关性胰瘘分为胰瘘组和非胰瘘组。对围术期可能影响术后胰瘘发生的相关因素进行单因素分析以及多因素logistic回归分析, 明确壶腹癌患者PD后出现胰瘘的独立危险因素。结果共44例壶腹癌患者PD后出现胰瘘, 胰瘘发生率为47.3%（44/93）。术后腹腔引流液培养中最多见的病原菌依次是肺炎克雷伯杆菌（25.8%）、粪肠球菌（19.4%）、阴沟肠杆菌（11.8%）、屎肠球菌（10.7%）。单因素分析结果显示, 胰瘘组的手术时间、术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液中的肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌与非胰瘘组比较差异均有统计学意义（P值均＆0.05）;多因素分析结果显示, 术后第1天血CRP水平（OR1.029, 95%CI1.003～1.055, P=0.026）, 术后腹腔引流液检出肺炎克雷伯杆菌（OR8.671, 95%CI2.366～31.772, P=0.001）、粪肠球菌（OR10.497, 95%CI2.306～41.776, P=0.002）、屎肠球菌（OR22.580, 95%CI2.303～221.403, P=0.007）是壶腹癌患者PD后发生胰瘘的独立危险因素。结论壶腹癌患者行PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素为术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液培养检测出肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌。