增强CT的动脉早期与动脉晚期扫描对胰腺癌肝脏小转移灶的诊断价值

摘要

目的探讨增强CT动脉早期与动脉晚期扫描对胰腺癌肝脏小转移灶（长径＆1cm）的诊断效能。方法回顾性分析2017年12月至2020年8月间南京医科大学第一附属医院93例经病理证实的胰腺导管腺癌患者增强CT资料, 按数字表法随机将患者分为动脉早期组（47例, 行动脉早期+门静脉期扫描）和动脉晚期组（46例, 行动脉晚期+门静脉期扫描）。观察两组肝脏转移灶的数量、长径、强化特征, 绘制受试者工作特征曲线（ROC）, 计算曲线下面积, 评估两组扫描方法对肝脏小转移灶检出的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果动脉早期组47例患者中21例伴28个肝脏小转移灶, 病灶长径为（7.33±1.40）mm, 动脉晚期组46例患者中20例伴29个肝脏小转移灶, 病灶长径为（7.69±6.67）mm, 两组肝脏小转移灶长径的差异无统计学意义（P＆0.05）。肝脏小转移灶在动脉晚期更易表现为环形强化（69.0%）。动脉早期组和晚期组检出肝脏小转移灶的ROC曲线下面积分别为0.657（95%CI 0.531～0.782）、0.810（95%CI 0.672～0.947）, 动脉早期组对肝脏小转移灶检出的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为68.1%、61.9%、75.0%、88.5%、42.9%, 动脉晚期组分别为82.6%、65.7%、100%、100%、75.8%, 动脉晚期组对肝脏小转移灶的检出效能高于动脉早期组。结论增强CT的动脉晚期扫描可提高胰腺癌肝脏小转移灶的检出, 有利于胰腺癌术前准确分期。