不同炎症性评分指标对根治性切除的胰腺癌患者预后的评估价值

摘要

目的比较不同炎症性评分指标对行根治性手术的胰腺癌患者预后的评估价值,并与临床上最常用的TNM分期进行比较。方法回顾性分析行根治性手术治疗的185例胰腺癌患者的临床资料。根据患者术前格拉斯哥预后评分（GPS）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、预后指数（PI）、小野寺预后营养指数（PNI）,采用单因素、多因素分析影响患者术后生存时间的凶素。不同炎症性评分指标的同质性比较采用似然比x~2检验,判刖力及单一趋势性比较采用线性趋势x~2检马命和受试者工作特征（R0C）曲线,并与传统的TNM分期进行比较。结果单因素分析显示,术前消瘦,血清CRP、白蛋白、CA19-9水平,行根治性手术,NLR、PLR、GPS、PI、PNI及TNM分期均与胰腺癌患者术后1、2、3年生存率相关（P＜0.001）。多因素COX风险模型分析显示,TNM分期、行根治性手术、GPS、NLR、PLR、P1、PNI是评估胰腺癌患者术后生存时间的独立危险因素。ROC曲线分析显示,GPS较其他炎症性评分指标有更大的曲线下面积（AUC）,而TNM分期的AUC最大。GPS较NLR、PLR、PI、PNI具有更好的同质性、判别力及单一趋势性,而TNM分期表现更为突出。结论 GPS、NLR、PLR、PI、PNI等炎症性评分指标均为行根治性手术的胰腺癌患者预后的独立危险因素,其中GPS对预后的评估优于NLR、PLR、PI、PNI等其他炎症性评分指标。