带状疱疹后神经痛病人行脊髓电刺激筛选试验期护理病例报道

摘要

cqvip:带状疱疹(herpes zoster,HZ)是潜伏性的水痘带状疱疹病毒再激活的结果,其典型特征是沿感觉神经在相应节段引起疱疹,并伴有疼痛。带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)[1],PHN是一种典型的慢性神经病理性疼痛,病程迁延难愈,常表现为痛觉过敏和痛觉超敏,伴有情感及睡眠障碍,极大地限制病人的日常活动,降低生活质量[1]。药物治疗是首选,但部分病人疼痛不能得到有效控制,目前没有一种治疗方式能够对所有PHN病人完全有效,任何单一的干预措施都不能完全消除疼痛,并且在减少疼痛的同时也存在潜在的不良反应[2],严重影响病人日常生活和睡眠。有研究表明PHN病人的生活质量得分约为正常人群的1/2[3],临床迫切需要新的治疗手段。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)作为神经调控新技术,是将电极植入椎管内[4],以脉冲电流干扰疼痛在脊髓的传导、加工,从而减轻疼痛。由于SCS不需要破坏神经结构,安全微创,可根据病情变化调整治疗参数,SCS治疗疼痛逐步得到推广[5,6]。因疼痛为主观感觉,尚无客观的监测手段,对疗效、不良反应无法进行初步判断,医务人员难以准确判断SCS手术的疗效。为提高手术疗效和降低并发症的发生率,病人采用分期手术治疗,筛选试验期的测试时间为5~14天。因刺激器置于体外,测试期间需要不断调节刺激参数,需细致全面评估病人疼痛变化,判断刺激疗效,警惕并发症的发生,增加了护理的难度。SCS治疗筛选试验期护理至关重要,直接影响病人疗效的确认和后期治疗。我科自2017年6月至2018年6月收治5例胸神经受累带状疱疹后神经痛进行SCS手术治疗的老年病人,现将SCS筛选试验期护理经验报告如下。