抗血小板和抗凝患者行脊柱介入和疼痛介入治疗指南(一)

摘要

疼痛介入治疗涵盖了较局部神经阻滞更为广泛的内容,两者具有不同的目的和治疗靶点.参加ASRA第11届疼痛医学年会的脊柱、疼痛科及介入科医师参与调查时表示:由于介入技术的发展,ASRA现有的、关于局部神经阻滞中有关抗血小板和抗凝患者的相关指南已经不能满足临床需要.受访者一致认为,由于介入治疗与局部神经阻滞在适应证和操作上存在差异,需针对疼痛介入治疗制订单独的临床指南.对此,ASRA成立了指南委员会,通过查阅脊柱和疼痛治疗相关并发症的文献,委员会根据潜在的出血风险将脊柱和疼痛介入治疗分为低、中、高三个级别.该指南主要适用于中、低风险治疗级别,而高风险操作需要进一步权衡患者安全和最佳预后.指南制订委员会采用极为全面的数据库检索方法收集最新的相关文献,尽可能为读者提供循证推荐.然而,由于许多原始文献缺乏针对疼痛介入治疗来设计的大型研究证据的支持,指南制订委员会难以提供这些证据的强度和级别,尽管有些指南或共识的制订不全基于随机对照研究或大样本患者数据库,但希望这些指南能提供良好的临床建议和类似指南的证据基础.