游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣在舌癌术后舌再造中的临床应用

摘要

目的 探讨游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣在舌癌术后舌再造中的应用.方法 2015年6月-2018年11月应用股前内侧嵌合穿支肌皮瓣对14例舌癌患者舌颌颈联合根治术后同期行舌及口底缺损修复,口底腔隙同时用不同来源肌瓣充填.肿瘤根治术后形成6.0 cm ×4.0 cm～12.0 cm ×7.0cm大小缺损,应用游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣修复,皮瓣面积为8.0 cm ×4.0 cm～13.0 cm×8.0cm,肌瓣体积为4.0 cm ×3.0 cm ×2.0 cm～7.0 cm ×5.0 cm ×4.0 cm,术中将股前内侧穿支血管蒂的动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合.结果 所有患者股前内侧穿支恒定存在,其中来源于股动脉主干7例(50％),血管蒂长度为(7.8±0.4)cm;来源于旋股外侧动脉主干4例(28.6％),血管蒂长度为(8.2±0.5)cm;来源于旋股外侧动脉降支3例(21.4％),血管蒂长度为(7.4±0.3)cm.肌瓣来源于股直肌为8例,肌瓣来源于股内侧肌为6例.其中8例血管蒂类型为1支动脉2支静脉,6例血管蒂类型为1支动脉1支静脉,甲状腺上静脉为首选的受区静脉,游离股前内侧穿支动脉伴行静脉与甲状腺上静脉端端吻合14例,其中8例的第2支伴行静脉另外与颈内静脉端侧吻合8例.术后皮瓣全部顺利成活,供区愈合良好.术后随访12 ～40个月,平均18.8个月,游离股前内侧穿支皮瓣修复舌外形不臃肿,两点辨别觉距离为8 ～15 mm,舌运动未见明显受限;大腿功能未见明显影响,可正常行走及进行相关日常活动.结论 股前内侧嵌合穿支肌皮瓣是舌癌术后采用皮瓣移植再造舌的理想选择.