眶上裂的显微外科解剖及其手术入路

摘要

目的对眶上裂进行解剖学观察与测量,评价其在手术入路中的暴露,为临床手术提供依据.方法国人成人带颈头颅标本5具(10侧),经福尔马林固定,红色乳胶灌注双侧颈内动脉与椎动脉.模拟眶颧额颞入路的手术操作,经硬膜外径路暴露眶上裂,在手术显微镜下分层打开眶上裂,对相关结构进行观察与测量,并评价该手术入路的优点.结果①眶上裂仅有7～18 mm大小,但其内通过了动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经及眼静脉等众多结构;借助腱环可将眶上裂分为三个区即外侧区、中央区和下侧区.②眶颧额颞下入路可增加颅底显露角度,有利于处理眶上裂上、外缘的骨质及硬膜,同时自然显露其前方的眼眶和后方的海绵窦侧壁,便于处理此区巨大病变.③去除眶上裂的上缘,从上方切开眶骨膜,即可进入眶上裂的外侧区;经外直肌与上直肌间可进入眶上裂的中央区;如去除眶上裂的外缘,还可经外直肌与下直肌间进入眶上裂的中央区.结论熟悉眶上裂的解剖及其手术入路有助于该区的手术.