术中瘤床植入放射性125I粒子治疗颈部转移性鳞癌

摘要

目的 探讨术中瘤床内植入125I粒子治疗晚期颈部转移性鳞癌的疗效.方法 2006年10月～2012年12月共用125I放射性粒子治疗颈部转移性鳞癌67例,男49例,女18例;年龄42 ～ 79岁,中位年龄47岁.其中口腔癌术后颈部转移癌26例,喉癌及下咽癌术后颈部转移癌16例,鼻咽癌放疗后3个月颈部残留转移癌11例,放疗后复发的颈部转移癌14例.以术前治疗计划系统(treatment planning system,TPS)计划的粒子数及进针方向做术中置放粒子位置参考,在瘤床中125I植入放射性粒子,术后CT复查,了解粒子分布状况.置放的粒子活度为1.85 × 107 Bq～2.96×107 Bq,植入粒子数16 ～ 34粒不等,其中术后补充外放射治疗21例,外放射剂量25～45 Gy.结果 对瘤床植入125I粒子治疗的患者无瘤生存21例,复发并死亡25例.3年生存率54.4％,5年生存率44.6％,无瘤生存率31.3％.结论 125I放射性粒子对颈部转移癌的瘤床残留或亚临床病灶起到明显的杀灭作用;患者体内携125I粒子持续长时间低剂量近距离组织间放疗,可以居家治疗,无需住院.