鼻内注射0.5利多卡因诱发支气管哮喘一例

摘要

@@患者女，47岁。因左侧鼻塞半年，头痛1个月于2000年8月22日入院。既往无支气管哮喘史。专科检查：左侧鼻腔外侧壁内移，中鼻道狭窄。CT示：左侧上颌窦软组织密度增高影，未见骨质破坏。诊断左侧上颌窦肿物。8月25日于鼻内窥镜下行下鼻道穿刺取病理。术中以0.5%利多卡因2 ml于下鼻道外侧壁前端行局部浸润麻醉。注药30 s后患者突然出现胸闷，呼气性呼吸困难伴明显哮鸣音，咳嗽，白色泡沫样痰，面色苍白，紫绀。查体：血压20/12 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），心率100次/min，律齐，未闻及杂音，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺底少许湿音。心电图示：窦性心律，电轴右偏。诊断为利多卡因过敏诱发支气管哮喘。立即给予持续大流量吸氧，吸痰，氟美松10 mg、喘定0.5静脉点滴。10 min后症状缓解，呼吸困难明显减轻，哮鸣音消失。连续治疗3 d，哮喘发作完全控制。rn 讨论：利多卡因是一种常用的局部麻醉药，尤其广泛应用于耳鼻咽喉科领域中。用作局部麻醉时，其用量为0.25%～0.5%溶液每小时用量不超过0.4 g (20 ml)［1］，且不良反应少［2］，药物变态反应罕见，一般不要求做皮肤过敏试验［3］。本例中应用0.5%利多卡因2 ml鼻内注射诱发了严重的支气管哮喘发作。患者曾有甲硝唑及麻黄素药物过敏史，因此，本次发病考虑为利多卡因药物变态反应。