经鼻内镜鞍内肿瘤切除术

摘要

目的　总结 5 2例经鼻内镜鞍内肿瘤切除的一些经验以供参考。方法　 1996年 9月～2 0 0 1年 2月根据术前病理学分类和影像学分期 ,选择经鼻内镜外科治疗垂体腺瘤患者 49例、鞍内颅咽管瘤患者 2例、鞍内脑膜瘤 1例。结果　除 1例非分泌性腺瘤 (Ⅴ期 )和 1例脑膜瘤仅行大部分切除外 ,其余病例瘤组织均得到了完全切除 ,手术时间为 40～ 180min(平均 90min)。术野清晰、广阔。术后头痛、视力障碍和闭经泌乳等症状改善。血清泌乳素 (prolactin ,PRL)和 (growthhormone ,GH)水平恢复正常。术后随访 3～ 72个月 ,2例垂体瘤和 1例颅咽管瘤复发 ,行相同进路的二次手术 ,复发率为5 8%。本组病例术后有 6例患者出现尿崩 ,仅 1例患者需应用口服抗利尿激素治疗。 1例颅咽管瘤患者术后第 3天出现一次癫痫发作 ,意识不清 ,经治疗后痊愈出院。全部病例均未见颅内出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏、脑膜炎及其他垂体功能低下等并发症发生。结论　经鼻内镜鞍内肿瘤切除术安全、简便、微创 。