环后癌的手术治疗

摘要

目的探讨环后癌手术治疗的相关技术方法。方法对21例环后癌患者进行手术治疗,其中T3N0M05例,T3N1M01例,T3N2M02例,T4N0M07例,T4N1M04例,T4N2M01例,T4N3M01例。在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术10例,不保留喉功能手术11例,同时行单侧颈清扫术8例,双侧颈清扫术3例,术后行辅助放疗。结果随访时间60～276个月,平均96个月。全组患者3年生存率61.9%（13/21）,5年生存率52.4%（11/21）。随访期间死于颈淋巴结转移4例,肿瘤局部复发3例,心肺功能衰竭1例,原因不明2例。喉功能保留病例仅恢复了发音和吞咽保护功能。术后出现咽瘘5例,下咽狭窄3例,严重误吸1例。结论在彻底切除肿瘤的前提下谨慎选择环后癌手术方法,利用保留下来的正常喉组织进行喉功能重建,从而恢复喉的部分功能是可行的。患者可获得较好的生存率和生存质量。