前庭自旋转试验在椎-基底动脉供血不足性眩晕的应用研究

摘要

目的分析前庭自旋转试验（vestibular autorotation test,VAT）在椎-基底动脉供血不足（vertebro-basilar insufficiency,VBI）性眩晕诊断中的临床价值。方法 VBI 性眩晕组73例,前庭周围性眩晕48例为对照组,应用 VAT 测试仪和视频眼震图（videonystagmography,VNG）仪,分别进行水平、垂直 VAT 测试和 VNG 各项眼动测试以及双耳交替冷热气试验。在 VAT 水平及垂直测试的增益和相位、水平非对称5项观测指标,以及 VNG 各项眼动测试和冷热气试验中,出现一项或一项以上异常即评定为该试验阳性。结果 VAT 测试:在 VBI 组以增益增高为特征,VBI 组和对照组增益增高分别为47例（64.4%）和5例（10.4%）,差异有统计学意义（x~2=31.19,P＜0.01）;对照与 VBI 组增益减低分别为22例（45.8%）和11例（15.1%）,差异有统计学意义（x~2=13.82,P＜0.01）;而相位、非对称以及 VAT 综合结果之间差异均无统计学意义。VBI 组 VNG 眼动系统测试异常结果高于前庭外周疾病患者,呈中枢性异常的表现,综合分析眼动系统系列检测和固视抑制试验各项指标,具有一项或一项以上结果异常者,VBI 患者44例（60.3%）,前庭外周疾病患者10例（20.8%）,差异有统计学意义（x~2=15.89,P＜0.01）;2组受试者冷热试验都存在高比例的单侧或双侧半规管轻瘫,差异无统计学意义。结论 VAT 在 VBI 性眩晕中以高增益为主要特征,而前庭周围性眩晕则以低增益为主。VAT 增益指标对于前庭系统损伤的定性评估能够提供有益的帮助,而相位和非对称指标可以判定前庭系统功能正常与否,但缺乏定性作用。