后凸成形骨水泥强化技术对骶骨钉固定强度的生物力学影响

摘要

目的 评价后凸成形骨水泥(Polymethylmethacrylate,PMMA)强化技术对骨质疏松情况下骶骨钉固定强度的生物力学影响,为骶骨钉松动选择坚强的补救技术提供依据.方法 11具新鲜骶骨标本用于实验,并采用DEXA评价标本骨密度.在同一骶骨标本上,依次建立非PMMA强化和PMMA强化骶骨钉的固定模型如下,A组:单皮质椎弓根钉;B组:双皮质椎弓根钉;C组:传统PMMA强化单皮质椎弓根钉;D组:后凸成形PMMA强化椎弓根钉;E组:后凸成形PMMA强化侧翼钉.在MTS试验机上对五种骶骨钉依次进行轴向拔出测试,记录最大拔出力并比较.结果 11具标本的平均骨密度为0.71±0.08 g/cm~2.A组的螺钉拔出力(508 N)显著低于其他4种固定组(P＜0.05).B组的螺钉拔出力(685 N)与E组(702 N)无显著差异(P＞0.05),但是,两者的拔出力均显著低于C和D组(P＜0.05).重要的是,D组(986 N)的拔出力显著高于C组(846 N).结论 在骨质疏松患者的骶骨同定中,双皮质骶骨椎弓根钉较单皮质具有显著的力学优势.骶骨椎弓根钉一旦发生松动,传统的和后凸成形PMMA强化技术均可成为补救手段,并且后凸成形PMMA强化骶骨椎弓根钉可获得最坚强的锚定.