GnRH类似物治疗对男性前列腺癌患者骨丢失的影响

摘要

目的 探讨GnRH类似物治疗对老年男性前列腺癌患者骨量丢失、骨转换及身体成分的影响.方法 确诊前列腺癌患者33人,同年龄健康男性35人,分别在治疗前、治疗12个月后测定受试者腰椎2-4(L2-4)、左股骨颈(FN)、全髋(Total Hip)的骨密度及全身总骨量、体脂(Total fat mass)和肌肉(Total lean mass)含量,并检测血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、25OHD、尿Ⅰ型胶原C端交联物(CTX)等骨转换指标.结果 前列腺癌GnRH类似物治疗组和对照组相比基线水平的骨密度和骨代谢各项指标间都没有显著性差异,GnRH类似物治疗12个月后,血FSH、T、E2分别下降了66.0%、87.5%和75.0%(P＜0.01),血PSA水平下降100%(P＜0.001);腰椎、股骨颈、全髋及全身骨量丢失率分别为-2.05%、-3.55%、-3.47%和-3.64%,与对照组相比各部位骨量的下降均有显著性差异(P＜0.05);Total fat mass和Total lean mass变化率分别为+12.6%和-10.8%,与对照组相比lean mass下降具有显著性差异(P＜0.05);尿CTX/Cr和血25OHD变化率分别为+54.71%和-43.75%,与对照组相比变化率有显著性差异(P＜0.05).6个月时骨转换标记物尿CTX/Cr的变化率与12个月时骨丢失率呈负相关.结论 前列腺癌患者接受GnRH类似物治疗后出现明显的骨转换加速、骨量丢失增加及身体脂肪肌肉成分的改变,对这些病人及时监测骨密度和骨转换指标有利于早期诊断早期防治.