胸椎黄韧带骨化患者弥漫性特发性骨肥厚症患病率及其分布特征分析

摘要

目的探讨胸椎黄韧带骨化（thoracic ossification of the ligamentum flavum,TOLF）住院患者弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH）的患病率及其分布特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月连续收治的132例TOLF患者的病历资料,男80例,女52例;年龄25～75岁。根据患者术前X线片及CT影像,确定DISH的患病率,并比较不同性别、不同年龄组及不同骨化类型TOLF患者间的DISH患病率;观察DISH的节段分布特征,比较上胸椎（T1～T4）、中胸椎（T5～T8）和下胸椎（T9～T12）骨化区域的分布差异;根据Meta分级系统分析DISH的骨化程度。将TOLF患者分为DISH组和非DISH组,比较两组患者的人口学特征（年龄、性别、体质指数等）。结果 132例TOLF患者中49例合并DISH,DISH患病率为37.1%,男性患病率（46.3%）约为女性（23.1%）的2倍（χ2=8.806,P=0.003）。＆40岁组、40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组和≥70岁组患者DISH患病率分别为20.0%、28.0%、34.4%、44.0%、66.7%,且随年龄增长而增加。长节段型TOLF患者DISH患病率为45.1%,明显高于短节段型TOLF的24.0%（χ2=5.937,P=0.015）。DISH最常累及T8,9水平（91.8%）。49例DISH患者共365个骨化节段,骨化节段数平均为7.4个,且随年龄增长而增加;分布于上、中和下胸椎的骨化节段分别占26.03%、40.54%和33.15%;Ⅰ级骨化78个（21.4%）,Ⅱ级骨化104个（28.5%）,Ⅲ级骨化183个（50.1%）。DISH组患者年龄平均为57.96岁,大于非DISH组的53.87岁（t=2.024,P=0.045）;DISH组男性占73.47%,明显高于非DISH组的46.99%（χ2=8.806,P=0.003）;DISH组患者平均身高（t=2.564,P=0.012）和体重（t=2.191,P=0.030）明显高于非DISH组,而体质指数及合并基础疾病构成（糖尿病、高血压等）的差异均无统计学意义。结论 TOLF患者DISH的患病率为37.1%,男性、高龄及长节段型TOLF患者DISH患病率更高;DISH韧带骨化常发生于中、下胸椎,T8,9为最常累及的节段;骨化物长度可能随年龄增长而增加;TOLF患者中DISH组与非DISH组患者的人口学特征有一定的差异性。