经皮激光颈椎间盘减压术的临床应用

摘要

目的评价经皮激光颈椎间盘减压术(percutaneouslaser disc decompression,PLDD)的临床应用价值.方法应用PLDD技术对32例临床确诊为颈椎间盘突出症患者的35个间盘(C3-4个、C4-s11个、Cs-6 13个、C6-7 7个),在X线监视下行颈前经皮穿刺,将直径400 pm的光导纤维导入病损椎间盘,采用波长1 060 nm的ND:YAG激光,输出功率15 W,发射1s间隔5s,对髓核进行汽化、减压.根据患者年龄、椎间盘病损程度以及对热效应的反应确定照射剂量,照射剂量为360～1 100J.结果所有患者均获随访,平均8个月(3～15个月).疗效评估结果为优16例(50%)、良8例(25%)、可4例(12.5%)、差4例(12.5%).有效率87.5%,优良率75%.各种症状的缓解率分别为颈肩痛80.7%,上肢根性放射痛84.2%,颈髓压迫症60%,颈性眩晕78.5%.无并发症发生.结论经皮激光椎间盘减压术能有效地缓解颈椎间盘突出症的症状和体征,操作简便、安全、损伤小、恢复快、并发症少.