神经移植和移位术治疗早期分娩性臂丛神经麻痹

摘要

目的探讨神经移植与移位手术对早期分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)的治疗价值.方法 对48例屈肘功能无恢复(肌力0～1级)的TassinⅡ～Ⅳ型产瘫患儿于出生后3～14个月行臂丛神经探查手术.术中根据损伤性质的不同而采用相应的神经修复方式:即对创伤性神经瘤,行神经瘤切除、神经移植及移位;对神经根性撕脱伤,行神经移位;对神经外观基本正常且术中电生理检测提示神经连续性存在者,行神经松解.结果术后最短随访36个月,采用Gilbert肩、肘关节和Raimondi手功能评定系统进行评价.13例TassinⅡ型患儿的肩、肘关节及手功能评分分别从术前的平均0.54、1.92和3.23分提高到术后的3.77、4.92和4.31分;11例Ⅲ型患儿自术前的平均0.46、1.82和1.91分改善至术后的3.27、4.18和3.64分;24例Ⅳ型患儿由术前的平均0.25、1.25和0.33分提高到术后的2.92、3.46和2.83分.7例患儿(14.6%)在恢复过程中出现肩关节内旋挛缩,但均未发生肩关节脱位.结论创伤性神经瘤切除、神经移植结合移位手术治疗早期产瘫疗效显著.