特发性脊柱侧凸King、Lenke和PUMC临床分型的应用比较

摘要

目的比较特发性脊柱侧凸King、Lenke和PUMC分型的全面性及其对手术的指导价值。方法回顾性分析在巴塞罗那SantJoanDeDéu医院接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者145例的临床及影像学资料。所有病例均进行King、Lenke和PUMC分型,比较手术原则与三种分型方法的符合率及术后失代偿的发生情况。结果King分型能对全部病例中的122例进行分型,有23例无法应用King分型;而Lenke分型和PUMC分型均能对全部病例进行分型。145例患者中,手术原则符合King分型者99例（68.3%）,符合Lenke分型者120例（82.8%）,符合PUMC分型者107例（73.8%）。95例患者随访3～96个月,平均29.6个月。其中手术原则符合King分型、Lenke分型和PUMC分型融合范围而于术后与随访时发生冠状面躯干失平衡（失代偿）的发生率分别为26.3%（26/99）和13.2%（9/68）、30.8%（37/120）和12.5%（10/80）、14.0%（15/107）和2.7%（2/74）,符合PUMC分型而发生冠状面躯干失平衡的发生率与符合King分型、Lenke分型者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。上胸弯和主胸弯的柔韧性与胸腰弯和腰弯比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论特发性脊柱侧凸的PUMC分型与Lenke分型比King分型更全面,PUMC分型比King分型和Lenke分型更具手术指导意义。对不同部位的脊柱侧凸采用统一的凸侧Bending位X线片上Cobb角超过25°来定义结构性侧凸并不合适。