骨-骨膜原位翻转修复髌软骨软化症的中长期疗效

摘要

目的探讨骨-骨膜原位翻转修复治疗髌骨软化症的软骨缺损方法 ,观察其中长期疗效。方法 1996年4月至2000年6月,拟在我院手术治疗的21例髌软骨软化症患者经术前和术中评估,接受骨-骨膜原位翻转术治疗13例。男3例,女10例;年龄47～65岁,平均59岁。采用HSS和Lysholm膝关节功能评分标准进行评分。结果术后随访114～162个月（平均133.2个月）,13例患者中1例患者死亡,余12例获随访。按照HSS膝关节功能评分标准:术前20～58（34.2+3.8）分,术后1年为55～70（60.0±7.0）分,术后3年55～82（64.1±5.9）分,术后5年60～90（70.1±3.2）分,术后7年50～85（63.1±4.1）分,术后9年50～75（57.3±2.9）分。Lysholm膝关节功能评分:术前34～48（37.2±1.5）分,术后1年为45～65（54.0+5.5）分,术后3年55～70（60.1±3.7）分,术后5年55～80（67.1±2.4）分,术后7年55～70（62.5±1.8）分,术后9年50～70（58.5±3.1）分。两种评分术前与术后各随访时间点差异均有统计学意义（HSS评分:F=32.816,P=0.000;Lysholm评分:F=41.793,P=0.000）。骨-骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合,功能恢复良好。1例患者因膝内翻畸形于术后13年行人工膝关节置换术,术中见髌骨软骨表面光滑,白色且质韧,修复区域与周围软骨无界限。结论原位翻转的骨-骨膜具有成软骨能力,修复手术后髌骨关节面恢复良好,疗效满意。此原位翻转术仅可以修复髌骨关节软骨,对膝关节畸形不具有矫形作用。