自体骨髌腱骨和腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效的Meta分析

摘要

目的：
　　 前交叉韧带（anterior cruciate ligament）断裂是膝关节韧带损伤中最常见的一种。为了预防继发的半月板和软骨损伤以及恢复到伤前的活动水平，就主张重建前交叉韧带。在过去十几年里，前交叉韧带重建技术有了突飞猛进的发展，但是对于移植物的选择仍然存在争论。目前，重建前交义韧带比较肯定的自体移植物有骨髌腱骨（bone-patellar tendon-bone）、腘绳肌腱（hamstring tendon）等。多年来自体中1/3骨髌腱骨移植的修复方法仍为前交叉韧带重建的标准手术。应用自体髌腱重建前交叉韧带与自体腘绳肌腱相比在稳定性上略占优，使患者有更多的机会恢复运动功能。临床发现，取髌腱重建的患者术后出现膝前症状是取腘绳肌腱的患者的2倍多。然而许多随机临床研究得出的结果与此相矛盾。三篇关于前交义韧带重建疗效的meta分析也未得出明确的结果。许多临床外科医生都只注重其中的一种术式。因此，本研究旨在比较两种移植物的疗效，为临床医生在进行重建术时选取何种移植物提供依据。
　　 研究方法：
　　 通过检索最近10年（1999-2009年）关于前交叉韧带断裂使用自体骨髌腱骨和腘绳肌腱治疗的文献，采用meta分析的方法，对术后膝关节的体格检查包括和膝关节功能进行综合分析。
　　 研究结果：
　　 15篇文献入选本研究，轴移试验阳性的OR值为1.39（95％CI（0.82，2.36），P=0.23），Lachman试验阳性的OR值为1.30（95％CI（0.90，1.88），P=0.17），膝前疼痛的OR值为0.43（95％CI（0.30，0.61），P＜0.0001），伸膝受限（>5°）的OR值为0.44（95％CI（0.24，0.79），P=0.007）。
　　 结论：
　　 腘绳肌腱重建前交叉韧带术后膝关节并发症的发病率低于骨髌腱骨，骨髌腱骨并不比腘绳肌腱能够提供更好的膝关节稳定性。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略语

前言

资料与方法

研究结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述

参考文献

在学期间科研成绩

致谢

个人简介