保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的应用

摘要

目的探讨保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的作用。方法 1995年4月至2007年12月,80例（93髋）接受保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫手术。男41例,女39例;年龄27～82岁,平均53.3岁。初次置换与更换衬垫手术间隔0.3～18.4年,平均10.9年。翻修原因:聚乙烯磨损及骨溶解78髋,聚乙烯接近完全磨损但无骨溶解5髋,聚乙烯磨损及股骨柄假体松动4髋,复发性关节脱位3髋,感染1髋,假体周围骨折1髋,衬垫脱位1髋。翻修衬垫采用高交联聚乙烯60髋、普通聚乙烯33髋,以骨水泥固定47髋、原锁定机制固定46髋。结果随访5～15年,平均7年。术前Harris髋关节评分（86.0±16.9）分,终末随访时（89.4±11.6）分。并发症包括脱位10髋,感染2髋,假体周围骨折1髋,衬垫脱落1髋。10髋再次翻修:髋臼杯翻修5髋,普通聚乙烯磨损2髋,感染2髋,衬垫脱落1髋。普通聚乙烯组新发骨溶解12髋。以假体松动为终点,十年生存率骨水泥固定组100%、原锁定机制固定组84.8%;以再次翻修为终点,十年生存率分别为90.4%和65.0%。结论以骨水泥或原锁定机制固定翻修衬垫均安全有效。高交联聚乙烯耐磨性较好,能降低骨溶解风险,假体存活率更高。