保留髖臼杯更換聚乙烯襯墊在全髖關節翻修術中的應用

摘要

目的探討保留髖臼杯更換聚乙烯襯墊在全髖關節翻修術中的作用.方法1995年4月至2007年12月,80例(93髖)接受保留髖臼杯更換聚乙烯襯墊手術.男41例,女39例;年齡2782歲,平均53.3歲.初次置換與更換襯墊手術間隔0.318.4年,平均10.9年.翻修原因:聚乙烯磨損及骨溶解78髖,聚乙烯接近完全磨損但無骨溶解5髖,聚乙烯磨損及股骨柄假體鬆動4髖,復發性關節脫位3髖,感染1髖,假體周圍骨折1髖,襯墊脫位1髖.翻修襯墊採用高交聯聚乙烯60髖、普通聚乙烯33髖,以骨水泥固定47髖、原鎖定機制固定46髖.結果隨訪515年,平均7年.術前Harris髖關節評分(86.0±16.9)分,終末隨訪時(89.4±11.6)分.並發症包括脫位10髖,感染2髖,假體周圍骨折1髖,襯墊脫落1髖.10髖再次翻修:髖臼杯翻修5髖,普通聚乙烯磨損2髖,感染2髖,襯墊脫落1髖.普通聚乙烯組新發骨溶解12髖.以假體鬆動為終點,十年生存率骨水泥固定組100%、原鎖定機制固定組84.8 %;以再次翻修為終點,十年生存率分別為90.4%和65.0%.結論以骨水泥或原鎖定機制固定翻修襯墊均安全有效.高交聯聚乙烯耐磨性較好,能降低骨溶解風險,假體存活率更高.