膝关节高度轴移现象相关的解剖结构和形态学特征

摘要

轴移试验是临床上评估前十字韧带伴相关结构损伤后膝关节旋转稳定性减弱或丧失最具特异性的体格检查,同时也是评估前十字韧带重建术后膝关节旋转稳定性和功能恢复情况的主要体格检查之一。前十字韧带损伤后膝关节前外侧结构损伤,包括外侧半月板、前外侧关节囊（前外侧韧带）、髂胫束和胫骨平台形态异常,均与临床轴移试验分度有关。外侧半月板是膝关节前十字韧带损伤后限制胫骨前向移位和旋转的次级稳定结构;前外侧关节囊（前外侧韧带）协助前十字韧带限制胫骨前向移位和内旋;髂胫束是膝关节高度屈曲时胫骨前向移位和内旋的重要限制结构;外侧胫骨平台后倾角增大造成膝关节前十字韧带损伤后行临床轴移试验体格检查时胫骨前向移位量增加;外侧胫骨平台的大小也与轴移试验分度相关。前十字韧带损伤伴膝关节前外侧软组织的密闭性和功能完整性受损与高度轴移密切相关,胫骨平台的形态异常也可影响膝关节的前向旋转稳定性。造成高度轴移现象的相关解剖与形态学因素及其在膝关节前向旋转稳定性方面所扮演的角色目前学术界尚缺乏共识。高度轴移现象对前外侧结构损伤和胫骨平台形态异常具有提示作用。识别造成高度轴移的解剖结构可能影响患者重建手术的策略和对相关结构的处理策略。前十字韧带重建术中应尽量修复外侧半月板和髂胫束的损伤,伴有前外侧关节囊（前外侧韧带）损伤时应考虑附加关节外腱固定术,以便更好地恢复前外侧结构的密闭性和功能完整性。