颈前路术后早期并发症的危险因素分析

摘要

目的探讨颈前路术后早期并发症的危险因素。方法2010年6月至2014年10月因颈椎疾患接受颈前路手术者348例,男215例,女133例;年龄14~77岁,平均（49.5±11.0）岁。疾病种类:颈椎间盘突出症195例、颈椎病91例、颈椎后纵韧带骨化症36例、颈椎骨折脱位26例。手术包括颈椎间盘切除椎间融合术254例及颈椎人工间盘置换术62例:单节段245例、双节段71例,C3,424例、C4,552例、C5,6136例、C6,733例、C3,4±C4,56例、C4,5+C5,639例、C5,6+C6,726例;颈椎椎体次全切除椎间融合术32例:C4 4例、C5 17例、C6 11例。记录患者年龄、性别、体重指数、术前血糖、术前白蛋白水平、高血压病史、吸烟史、饮酒史、术者年资、手术方式、手术节段、手术时间、出血量、最终诊断以及术后2周内并发症的发生情况。采用单因素Iogistic回归分析颈前路手术早期并发症的相关影响因素,对存在统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,计算每种危险因素的比值比（OR值）。结果15例出现颈前路术后早期并发症,发生率4.3%（15/348）。并发症包括吞咽困难6例、颈前血肿3例、声门水肿2例、脑脊液漏2例、神经根损伤1例、内固定移位1例。不同年龄及手术节段患者早期并发症发生率的差异有统计学意义。Logistic回归分析结果:年龄≥50岁（x~2=7.450,P=0.006）、手术涉及C3,4节段（x~2=9.119,P=0.003）容易出现颈前路术后早期并发症;50岁及以上患者早期并发症发生率是50岁以下患者的7.1倍（OR=7.115,P=0.011）,手术节段涉及C3,4的患者早期并发症发生率是不涉及C3,4节段患者的4.1倍（OR=4.066,P=0.019）。结论年龄和手术节段是颈前路术后早期并发症的影响因素,年龄50岁及以上、手术涉及C3,4节段的患者颈前路手术术后更容易出现2周内的早期并发症。