急性滑脱性髌股关节撞击症的认识与MRI诊断

摘要

目的认识并定义急性滑脱性髌股关节撞击症,探讨其发病机制及MRI诊断。方法回顾性分析自2001年5月～2002年7月,34例经MRI诊断的急性滑脱性髌股关节撞击症的MRI表现,并结合临床资料、X线片、CT及关节镜所见进行分析。从矢状、冠状及横断三个平面行MR扫描。扫描方法采用:（1）三维快速梯度回波序列（FE3D）T1及T2加权像,该序列可较好地显示关节软骨及软骨下骨的损伤程度;（2）脂肪抑制梯度回波反转恢复序列（STIR）PD加权像,该序列对骨及软骨损伤有非常高的敏感性;（3）脂肪抑制快速自旋回波反转恢复序列（TSHIRT）T2加权像,该序列可显示韧带损伤情况。结果34例外伤后膝关节MRI均显示髌骨内下部及股骨外髁前外侧部对应的软骨下骨质异常信号改变,表明为骨损伤。与关节镜相比,34例中MRI可见20例髌骨内下部软骨骨折,其中15例为骨软骨骨折;8例股骨外髁前外侧部软骨骨折,其中6例为骨软骨骨折;11例于关节囊内可见游离软骨或骨软骨碎片影。27例MRI显示不同程度髌内侧支持带损伤,其中Ⅰ度8例,Ⅱ度12例,Ⅲ度7例。所有患者均可见关节积液,其中单纯积液6例,血性积液18例,脂肪血性积液10例。23例可见髌骨外侧半脱位。结论急性滑脱性髌股关节撞击症拟定义为当膝关节急性屈曲外翻时,髌骨在向外侧滑脱或脱位后再自行复位的过程中,髌骨?