髌股关节不稳定症患者和正常志愿者髌股关节匹配程度的MRI研究

摘要

目的1.通过研究得出正常志愿者完全伸膝位时髌骨和股骨滑车接触的膝关节数占膝关节总数的百分比；2.通过对髌股关节不稳定症患者和正常对照组反映髌股关节匹配程度各影像学指标的对比，得出这些影像学指标用于诊断髌股关节不稳定症的价值。
　　 方法1.在住院病人中选取有完整病历和MRI资料的男性患者21例共25膝，均已经确诊为髌股关节不稳定症。2.所有患者都进行了完全伸膝位的MRI检查，有部分患者(6例7膝)还进行了屈膝30°位的MRI检查。将患者影像学指标的测量结果分别记录为P0、P30两组。3.为没有髌股关节不稳定症症状的男性志愿者进行体检，符合体检纳入标准者在完全伸膝位和屈膝30°位各进行一次MRI检查，分别测量FTA、CA、PTA，不在正常范围内的予以排除。最后符合要求的共14例25膝。然后进行其他各影像学指标的测量，并将测量结果分为N0、N30两个组。4.通过观察和测量得出完全伸膝位时髌骨与股骨滑车发生接触的膝关节数，并算出其占膝关节总数的百分比。5.用SPSSV13.0软件对测量结果进行统计学分析，分别比较P0组和N0组、P30组和N30组的差异，得出各指标的组间差异，并分别计算各指标在诊断髌股关节不稳定症时敏感性、特异性和准确率。
　　 结果1.正常志愿者膝关节完全伸直时，所有髌骨在正中横断面和正中矢状面上均与股骨滑车发生接触。2.在完全伸膝位，除了APF、c、d、PS之外，患者组和志愿者组其余影像学指标的差异均有统计学意义。3.在屈膝30°位，患者组和志愿者组MLCR、c、d三个指标的差异无统计学意义，其余各指标的差别均有统计学意义。4.影像学指标PTCR、PTSR、a、b、e、B对髌股关节不稳定症有诊断意义。
　　 结论1.在本研究所调查的所有病例中，正常志愿者膝关节完全伸直时所有髌骨均与股骨滑车发生接触(在髌骨正中横断面和正中矢状面上)。2.在完全伸膝位和屈膝30°位，反映股骨滑车发育情况和髌股关节匹配程度的各个影像学指标在患者组和正常志愿者组之间均有统计学差异，反映髌骨发育情况的指标无统计学差异。3.当被检者的PTCR＜0.13、PTSR＜0.14、a＜7.6、b＜0.1、e＜20、B＜3.4时对髌股关节不稳定症有诊断意义。其中，PTCR和a的敏感性、特异性和准确率较高，其诊断意义较大。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号和缩略语

声明

前言

资料和方法

2.1资料

2.2影像学检查方法

2.3影像学指标测量方法及测量结果

2.4统计学处理

结果

3.1患者P0组和志愿者N0组各影像学指标的对比

3.2患者P30组和志愿者N30组各影像学指标的对比

3.3各指标的截断值在诊断髌股关节不稳定症时的敏感性、特异性、准确率

结论

讨论

5.1影像学指标测量时参考点的选择

5.2髌骨和股骨滑车的匹配程度

参考文献

附 录

附 图

综述 髌股关节不稳定症的诊断

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