复杂全髋关节置换术中应用体感诱发电位监测的初步报告

摘要

目的利用体感诱发电位在复杂全髋关节置换手术中进行监测,以预防坐骨神经损伤。方法自2002年8月～2003年4月对12例复杂全髋关节置换手术患者术前清醒状态下行体感诱发电位检查,术中麻醉后行体感诱发电位监测。均采用全身麻醉,麻醉药品的使用和单位体重的用药剂量尽量相同。本组复杂全髋关节置换手术患者选择的标准是下肢短缩在4 cm以上的初次手术和短缩3 cm以上的翻修手术者。术中判断诱发电位异常标准是波幅峰值下降50%并持续10 min以上和（或）潜伏期延长10%。重点监测时段为手术中坐骨神经周围暴露和关节复位后。结果与术前清醒状态下比较,麻醉后患者的体感诱发电位波幅峰值和潜伏期均有不同程度的改变;而与麻醉后体感诱发电位的波幅峰值和潜伏期比较,12例患者术中监测的结果也发生改变,但是两者改变程度均未超过体感诱发电位异常的判断标准。术后下肢延长最短3 cm,最长6 cm,平均3.9 cm,除1例手术前就有腓总神经损伤的患者外,其余患者术后均未出现下肢神经损伤症状。结论体感诱发电位监测对预防全髋关节置换术中坐骨神经损伤有一定帮助,尤其对下肢短缩或翻修病例,术中体感诱发电位监测更有价值。