关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

摘要

目的介绍胫骨髁间棘撕脱骨折在关节镜下复位、空心钉固定的治疗方法。方法2003年2月至2005年9月,共治疗40例胫骨髁间棘撕脱骨折,均为急性损伤。男24例,女16例;平均年龄29.5岁（11～58岁）。其中运动伤21例（52.5%）,交通伤14例（35.0%）,日常生活伤5例（12.5%）。依据Meyers＆McKeever和Zaricznyj分型标准,40例骨折中,Ⅱ型4例（10%）,Ⅲ型24例（60%）,Ⅳ型12例（30%）。手术完全采用关节镜下技术:首先清除关节腔内积血和凝血块,然后清理骨折端,骨折复位后通过髌骨内上缘入路打入2～3枚导针暂时固定,术中摄X线片示骨折复位理想后,沿导针拧入1～2枚空心钉固定。结果术后平均随访时间20.1个月（6～37个月）。除1例外,骨折均完全愈合。Lachman试验均为阴性;KT-1000测量胫骨最大前移,与健侧差值平均为0.625mm（$1～2mm）;Lysholm评分平均98.3分（87～100分）。关节活动度正常者34例,屈膝活动受限者5例,但均＜10°。1例患者术后膝关节伸屈范围0°-30°-45°,关节镜下行二次膝关节松解手术,术后膝关节伸屈范围0°-10°-80°。8例患者存在轻度膝前疼痛。4例骨骺未闭合的年轻患者,均在术后10～12周时取出内固定空心钉,末次随访时骨折均完全愈合,未发现骨骼发育异常。结论关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘骨折是一种简单、安全及有效的方法,同时适用于儿童和成人患者。