经皮骨折断端骨皮质“刺削”并局部注射自体浓缩骨髓液和富血小板血浆混合物治疗骨折延迟愈合

摘要

目的 探讨经皮骨折断端骨皮质“刺削”并局部注射自体浓缩骨髓液(cBMA)及富血小板血浆(PRP)混合物治疗骨折延迟愈合的临床疗效. 方法 回顾性分析2014年4月至2017年2月河南省洛阳正骨医院骨科治疗的34例骨折延迟愈合患者资料.男26例,女8例;年龄18岁～63岁,平均36.7岁.骨折部位:股骨骨折15例,胫骨骨折1 1例,肱骨骨折5例,尺骨骨折3例.按Weber-Crech分型:富血供-有活力折端肥大者14例,折端血供差、营养不良者20例.闭合性骨折28例,开放性骨折6例.既往手术史:初次固定21例,翻修1次7例,翻修2次4例,翻修≥3次2例.其中终末髓内固定者19例,钢板固定12例,外固定架固定3例.既往行自体髂骨植骨19例.透视下应用克氏针经皮将骨折端皮质进行“刺削”,抽取骨髓血及周围静脉血制备cBMA及PRP,二者混合后于骨折端局部注射.末次随访时记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表评分(SF-36),根据改良胫骨骨折影像学愈合评分系统(RU ST)评定疗效. 结果 所有患者术后获12 ～ 42个月(平均21.5个月)随访.31例患者术后获愈合,愈合率91.2％,平均愈合时间为5.3个月(4～ 10个月).所有患者未出现感染、血管、神经损伤等并发症.34例患者末次随访时疼痛VAS评分为(1.3±0.6)分,较术前的(5.4±3.6)分明显下降;末次随访时SF-36评分为(74.8±16.5)分,较术前的(44.8±15.6)分明显提高;末次随访时改良RUST评分为(3.3±0.4)分,较术前的(1.6±0.8)分显著提高,以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P＜0.001). 结论 微创经皮于骨折端应用克氏针“刺削”局部皮质,产生骨折渗液,重启骨愈合过程,同时注射cBMA和PRP增加骨细胞及生长因子数量,可促进骨折愈合.