利伐沙班预防老年人髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的研究

摘要

目的探讨利伐沙班预防老年人髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。 方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2009年7月至2010年8月收治的65例老年髋部骨折患者分为两组：利伐沙班组（A组）33例，男14例，女19例；平均年龄为72.6岁；达肝素钠注射液组（B组）32例，男15例，女17例；平均年龄为73.4岁。A组术后12h开始每日口服10mg利伐沙班片，至术后2周。B组术后12h开始每只皮下注射达肝素钠注射液5000 U，至术后2周。观察两组患者手术前、后血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体变化值。术后复查双下肢静脉彩色多普勒超声确定有无血栓形成。 结果 65例患者共有8例发生DVT，总发生率为12. 3％。A组3例发生无症状性DVT；B组5例发生DVT(其中症状性DVT 3例)，两组比较差异无统计学意义(x2=0. 642，P=0.422)。两组患者出院后共有5例发生DVT。两组患者术后血红蛋白较术前均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术前与术后以及两组患者之间血小板计数、PT、APTT、D-二聚体变化值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。B组1例术后发生伤口局部血肿。 结论口服利伐沙班片可以有效预防老年人髋部骨折术后DVT，服用方便且不增加术后出血风险，出院后仍有相当比例的DVT发生，术后使用2周的抗凝时限仍不够。