胫骨远端前外侧截骨治疗距骨骨软骨损伤

摘要

目的 探讨通过胫骨远端前外侧截骨行距骨外侧自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效. 方法 回顾性分析2011年10月至2015年6月通过胫骨远端前外侧截骨入路采用同侧股骨外侧髁髌股关节面自体骨软骨移植治疗的10例距骨外侧骨软骨损伤患者资料,男6例,女4例;年龄25 ～54岁,平均35.8岁;Hepple分型:Ⅴ型7例,Ⅳ型3例;病灶面积为110～247 mm2,平均178.6 mm2;病灶深度为6 ～11 mm,平均7.8 mm.采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS)对术前、术后踝关节功能及疼痛进行评价. 结果 8例患者术后获得18 ～51个月(平均31.6个月)随访,术后6周截骨处均愈合良好,无感染、畸形愈合、内固定物断裂等并发症发生.AOFAS的踝-后足评分由术前平均65.5分提高至末次随访时91.3分,其中优4例,良4例.踝关节VAS评分由术前平均6.9分改善至末次随访时1.3分. 结论 胫骨远端前外侧截骨能充分暴露外侧的距骨骨软骨损伤病灶,便于行自体骨软骨移植,手术并发症少,术后功能恢复满意.